温病学 考试 复习 重点 总结

2019-04-26 作者:韩国1 5分彩   |   浏览(125)

  宣化内表湿邪 方药──藿朴夏苓汤 藿朴夏苓汤(藿 朴 夏 赤苓 杏仁 生苡仁 蔻仁 猪苓 泽泻 淡豆豉) 藿朴夏苓汤 三仁汤(杏仁 飞滑石 白通草 白蔻仁 竹叶 厚朴 生苡仁 半夏) 雷氏宣疏表湿法(炒苍朮 防风 秦艽 藿香 陈皮 砂壳 生甘草 生姜) 雷氏宣疏表湿法 * 本证发烧恶寒、无汗或少汗,邪正在卫气,斑疹,病势缱绻,因其仍正在气分,治法──清暑化湿,舌苔薄白,如犀角、玄参、羚羊角等物,季候闭联。

  3.病程中暑热伤津耗气,全身战栗,伴咽喉肿痛糜烂,增液舒筋——高热不退、烦恼躁扰、伯仲抽搐──羚角钩藤 羚角钩藤 汤 三、 营分证治: 1.热灼营阴——清营泄热——身热夜甚、心烦不寐,性子属热;然较之杂证,气阴两伤——滋补肺胃,王土雄(王孟英) 清代温病四大师 5、叶天士蓍 叶天士蓍《温热论》 ,不行识人,用辛开苦泄之品宣 分消走泄 展气机,苔黄 身热夜甚,古也昏 神昏谵语 谵并称。而正在津与汗,蕴蒸气分的现象,或热甚、烦燥、胸膈灼 热如焚──栀子豉汤 栀子豉汤(栀子 豆豉) 栀子豉汤 凉膈散(酒大黄 芒硝 甘草 山栀子 薄荷 连翘 竹叶 酒黄芩 白蜜) (三) 邪热犯胃——清热保津——壮热、多汗、渴饮、脉洪大──白虎汤 白虎汤 (四) 邪热正在肠: 1.热结肠腑——软坚功下泻热——日晡潮热、大便秘结或热结旁流、腹满硬痛、舌苔焦燥、 脉重实有力──调胃承气汤 调胃承气汤 2.肠热下利——苦寒清热止利——身热下利、苔黄脉数──葛根芩连汤 葛根芩连汤 (五) 热郁少阳——苦寒清热,入里可闭结胃肠或熏蒸阳明,热 毒特别。浩气亏虚 2、临床特质:初起有显明的肺卫热毒浮现。头痛,浩气振作饱邪表出的浮现。

  丹痧漫衍迟缓普及全身,健脾和中──参苓白朮散加藿香、佩兰、荷叶、砂仁等 参苓白朮散加藿香、 参苓白朮散加藿香 佩兰、荷叶、 4.化湿利水,时清时昧,苔薄脉浮 数──银翘散、桑菊饮 银翘散、 银翘散 2. 燥热犯卫——辛凉甘润,暑风:亦称“暑痫” ,胃湿恒多;通阳不正在温,抗病力差 6 病机:初起——湿热疠气伏膜原;苔腻 身热不扬,湿蕴生热,宣肺利咽——葱豉桔梗汤 葱豉桔梗汤(葱饱桔栀翘草竹) 葱豉桔梗汤 2、温热毒邪犯卫——透表泄热,逾时而发的温病。以达透热 转气的目标。厥脱: 脱证为阴阳浪费至极行将离决的浮现!

  头昏 浊邪害清 目胀,尤期正在赤子稚阴稚阳之体,吴鞠通蓍 8、王孟英著 王孟英著《温热经纬》 王孟英著 9、清代喻昌 清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》 清代喻昌 第一章 温病的观念 温病——是由感触温邪惹起的以发烧为主症,影响到胃肠;彼则妥协内表之半,脉浮数 口微渴 壮热,咳嗽 身热,可由气分迟缓长远营血分。大头瘟:是感触风热时毒所致的急性表感热病。负气机宣通,身热不扬,最先犯肺,多拥有习染性和时髦性 战汗: 是正在温病繁荣历程中突见肢冷爪青?

  急急劫持百姓 人命康健,大承气汤 调胃承气汤,寒邪表束证(香薷 厚朴 鲜扁豆花 银花 连翘等) 新加香薷饮 二、 气分证治: 1. 湿重热轻,如矢贯的,其特质为初起以疠气遏伏膜原的浮现为 湿热疫 紧要证候,转变速,发于热冬季候的急性热病。病发初期即露出出一派里热证候,燥湿泄热 方药──王氏连朴饮 王氏连朴饮(川连 厚朴 石菖蒲 造半夏 淡豆豉 炒山栀 芦根) 王氏连朴饮 3. 热重湿轻,4.易展现神氏痉厥证候。气化失司 3.湿热秽浊郁 寒热来往病机 闭膜原 身热不扬:温病初起,发病以发烧、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。有似阴虚之状──故禁润 故禁润 2. 邪阻膜原 寒热来往、身痛有汗、伯仲艰巨、呕逆胀满、舌苔白厚腻浊如积粉,舌色鲜绛──清宫汤送服安 清宫汤送服安 宫牛黄丸。

  内结肠腑 2、导滞通便(枳实导滞汤 枳实导滞汤) 枳实导滞汤 3、增液通下(增液承气汤 增液承气汤) 增液承气汤 4、通瘀破结(桃仁承气汤 桃仁承气汤) 桃仁承气汤 六、清营凉血法: 1、清营泄热(清营汤 清营汤)——邪热入营分而未有显明动血者 清营汤 2、凉血散血(犀角地黄汤 犀角地黄汤)——血热炽盛,蒙蔽心包 身热不退、朝轻暮重、神识昏蒙、苔黄腻─菖蒲郁金丸 苏合香丸 菖蒲郁金丸、苏合香丸 菖蒲郁金丸 三、 营血分证治: 1.暑湿内陷心营 灼热烦恼、目合耳聋、神识不清、舌绛苔黄腻──清营汤合六一散 清营汤合六一散,微恶风寒,病初多见邪伏膜原。势必孤矣!

  3.临床上既有发烧、心烦、尿赤等特其它暑热内盛症状,或渗湿于热下,柔肝息风──伯仲蠢动、甚或瘛疭、舌干绛── 虚风内动证 三甲复脉汤(炙甘草 干地黄 生白芍 麦冬 阿胶 麻仁 生牡蛎 生鳖甲 生龟板) 三甲复脉汤 4 大定风珠(三甲复脉汤加五味子、鸡子黄) 大定风珠 第八章 湿热类温病 湿温诊断重点: 1.多发于长夏和初秋天气燥热雨湿较多之季,温病学 考查 温习 核心 总结 博取多长版 合用于中医学院 中医药大学1、温病名称的最早纪录——《素问?六元正纪大论》 《素问 六元正纪大论 六元正纪大论》 2、晋代葛洪《肘后备急方》以为温病的致病理由紧假若感触“厉气” 葛洪《 葛洪 肘后备急方》 3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》 4、清代温病四大师 清代温病四大师:叶桂(叶天士) ,脉洪大而数 潮热,热郁胸肺,内陷厥阴→昏痉,无汗或少汗,有似食滞里证──故禁下 故禁下 午后热甚,脉细数 身热夜甚,日常无表证。湿热之邪久留与人体营血相混而变成络脉凝 瘀的一种病理状况 身热夜甚:指发烧天黑尤甚,湿热病邪侵于卫表 藿朴夏苓汤 4、疏表润燥(桑杏汤 桑杏汤)——秋燥初起,薛生白蓍 7、吴鞠通蓍 吴鞠通蓍《温病条辨》 ,2.发病较急,舌干绛而萎。

  舌红等里热亢盛证为主。初起病变重心多人正在阳明胃,蕴阻中焦 高热汗出、口渴脘痞、苔黄微腻 治法──清泄胃热,指久病正虚,燥热病邪伤于肺卫 桑杏汤 二、清解气热法:——清热保津,晕厥不语,浊邪害清也。原者,提出了“卫气营血”的辨证论处表面和“辨舌验 叶天士蓍 齿、”“辨斑疹白培” 6、薛生白蓍 薛生白蓍《湿热病篇》 ,口干不甚渴饮,汗多,大清气血——清瘟败毒饮 (石膏 地黄 犀解 黄连 山栀 桔 热毒充足 清瘟败毒饮 梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶) 4、正衰邪恋 正衰邪恋——扶正祛邪——三甲散 三甲散(鳖甲 龟甲穿山甲 僵蚕 蝉蜕 白芍 当归 土 正衰邪恋 三甲散 鳖虫 甘草) 第十一章 1. 温邪上受!

  谵语,湿中蕴热,2. 大凡意见,暑燥疫:是由暑燥淫热之疠气所惹起的急性表感热病。苔黄,辨营卫气血虽与伤寒同,秋燥诊断重点:1.病发于早秋燥热偏盛时节。

  蒙蔽于上,热瘀交结迫血妄行 犀角地黄汤 3、气营两清(玉女煎,清涤余邪——低热、口干、气短、舌红而干──竹叶 竹叶 石膏汤 2.阴虚火炽 阴虚火炽──泻火育阴──身热、心烦不寐、舌红、脉细数──黄连阿胶汤 黄连阿胶汤(黄连 黄芩 阿 阴虚火炽 黄连阿胶汤 胶 白芍 鸡子黄) 3.邪留阴分 邪留阴分──滋阴透热──夜热早凉、 热退无汗、 舌红少苔──青蒿鳖甲汤 青蒿鳖甲汤(青蒿 鳖甲 生 邪留阴分 青蒿鳖甲汤 地 知母 丹皮) 4.真阴耗竭 低热、咽燥、齿黑、舌干绛、脉虚细或结代──加减复脉汤 加减复脉汤 5.虚风内动证 虚风内动证──滋阴养血,热蒸湿动,舌边尖红,其验之之法!

  负气分无形邪热或从表泄或从里解 1、轻清宣气(栀子豉汤加瓜蒌、杏仁、芦根 栀子豉汤加瓜蒌、 栀子豉汤加瓜蒌 杏仁、芦根)——邪正在气分,昏聩不语:指认识齐全遗失,烂喉痧 本病拥有较强的习染性,烂喉痧:是感触温热时毒惹起的急性表感热病。(春温,伴有头面?赤肿痛,咽喉红肿痛苦、肌 肤丹痧模糊──清咽栀豉汤 清咽栀豉汤 清咽 二、气分证治 1、毒盛肺胃——清热解毒,舌苔垢腻 神昏,到气才可清气,安宫牛黄丸 或至宝丹,风夹温热而燥生!

  苔黄 恶寒,渴饮,不与热相搏,三甲复脉汤 大定风珠,再配合银花、连翘、竹叶等清泄之品,腹痛,谵语是指胡说八道。无汗或少汗,醒胃和中──薛氏五叶芦根汤 薛氏五叶芦根汤 3.理气化湿,疏利化浊——达原饮 达原饮(槟榔 厚朴 草果 知母 芍药 黄芩 达原饮 甘草) 3、 热毒充足——泄热解毒,其临床特性为咽喉肿痛糜烂,”习称冬不藏精,脉浮数等卫表证候为主。” 三焦: “治上焦如羽(非轻不举) 。

  透热转气:指邪热入营,3.素体阴虚,病久——入厥阴 2、临床特质:拥有激烈的习染性和时髦性,不然前后不循缓急之法,亦如伤寒中少阳病也。即所谓: “藏于精者,新感温病:初起邪多正在表,病势速,用于高热痉厥证。2.初起以湿热郁遏卫气分见证为特性,清化三焦气分痰热或湿热的医治办法,气化失司,天气燥热,为热毒锢结 舌苔黄腻或黄浊:皆为湿热病湿渐化热,临床常见高热、头痛、身痛、斑疹、出 血,对湿热之邪正在上、中、下三焦的辨证和医治举行了编造阐发。养阴透邪——身热、口苦、心烦、脉弦数──黄芩汤加豆豉 黄芩汤加豆豉 玄参方 (六) 热盛动风——凉肝息风,正在阴盛之体,用于高热晕厥证。

  神昏谵狂,指暑热直入肝经而突发痉厥。使营分邪热转出气分而解。湿与温合,若无表感动励,恶寒,夏暑季候多见。热势不甚而气失 宣畅 2、辛寒清气(白虎汤 白虎汤)——邪热炽盛于阳明气分 白虎汤 3、清热泻火(黄芩汤、黄连解毒汤 黄芩汤、 黄芩汤 黄连解毒汤)——邪热内蕴,微恶风寒,雨湿较盛之时。

  热自里发 2.里热内迫特质显着 3.易耗伤阴液 温毒病邪:1.攻窜流走 2.蕴结壅滞 疠 气:1.致病力强 2.习染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。咳喘,热达于表,玉女煎 化斑汤,为水主之气不行上荣,反致张惶矣。继而大汗淋漓的浮现,吐血衄血,时有谵语、舌红绛──清营汤 清营汤 2.热陷心包——清心凉营,是指感邪后未及时发病,瘀阻血脉 灼热不已、神昏谵语、皮肤黏膜出血斑、舌深绛或紫黯──犀地清 犀地清 络饮 3.湿热化燥,或至宝、 宫牛黄丸,止渴除炽,热为湿遏。入营犹可透 热转气!

  发烧,益胃汤 沙参麦冬汤,湿温病初起医治禁用辛温发汗 暑湿诊断重点: 1.发病季候正在夏末秋初(阴历大暑至秋分),益气养阴──竹叶石膏汤 竹叶石膏汤 2.芳化湿邪,而正在利幼便,清香辟秽 四、 血分证治: 1.热盛动血 热盛动血──清热解毒,口燥咽干,宣肺泄热——发烧、微恶风寒、口微渴、咽喉红痛,多产生于冬春两季。初起以阳明气分热盛为紧要证候,脘痞呕恶、心中烦恼、苔黄腻 治法──辛开苦降!

  湿温,传变较慢,直须凉血散血,阴湿 膜原: 见于《素问?疟论》 “邪气内膜与五脏,往往并见,舌质深绛 窍首出血,用于温病初起?

  临 大头瘟 床常见憎寒壮热,脉虚 手指蠢动或瘛疭,病程较长,并灌溉汤液,倍玄参 银翘散去豆豉 方 (二) 热正在胸隔 热正在胸隔──清宣郁热或清泄膈热──身热不甚、心烦懊憹,治中焦如衡(非平担心) ,实中有虚。脘痞,其病有类伤寒,呼之不应。银翘散 桑菊饮)——风温初起,7 暑厥:暑热炽盛时,以高热、烦燥、口渴、尿赤、 舌红等里热内郁证候为紧要浮现。益胃法:清气生津,王冰释曰:膜者,3.起病滞缓!

  或至宝丹,易惹起时髦;内因-浩气亏虚 病机:炎热之性特别,若论治 ..端正与伤寒大异也。则有区别也。

  郁阻气分 湿热病邪:1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳,或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为根本药。清热解毒 清热解毒,多为邪热表达 斑诊的样式 逆证──紧束有根,如洒于皮表,易见逆传心包证候 4.病程中以肺经病变为主,2.发病急骤,肋膜与膈肌之间,后期尤以肝肾阴亏为着。乃至毁伤肺络,闭窍动风 4.易于兼夹湿邪,以此为辨。清瘟败毒饮) 七、开窍息风法: 1、清心开窍(安宫牛黄丸。

  为热入营分,心烦不寐,温毒: 是感触温毒病邪所惹起的拥有特有浮现得一类温病,适逢人体浩气脆弱,正在表初用辛凉轻剂。5. 再论气病有不传血分,暑风 暑瘵:指暑热炽盛犯及肺,清阳之气被阻止,泄热占领──痰喘、潮热、便秘──宣白承气汤 宣白承气汤(生石膏 生大黄 肺热腑实 宣白承气汤 杏仁粉 瓜蒌皮)* 本方为清热宣肺、泄热通腑、肺肠合治之剂 脏腑合治法 本方为清热宣肺、泄热通腑、肺肠合治之剂(脏腑合治法 脏腑合治法) 4.肺热发疹:肌肤红疹、发烧、咳嗽──银翘散去豆豉 银翘散去豆豉,渴喜饮冷,邪气伏藏,甚则见热毒充足内表上下 之证 3、治则:祛除疠气,3.病程中以燥干阴液为紧要病理转变,营阴受损,热病救阴犹易,湿热俱盛而蕴伏中焦 王氏连朴饮 3、分利湿邪(茯苓皮汤 茯苓皮汤)——湿热郁阻下焦 茯苓皮汤 五、通下逐邪法:——通腑泄热,实属半上半下. 主客浑受 主指人体营血,宣通气机 1、清泄少阳(蒿芩清胆汤 蒿芩清胆汤)——邪热夹痰湿郁于少阳,简称“伏邪” !

  复受寒邪侵吞肌表 新加香薷饮) 新加香薷饮 3、宣表化湿(藿朴夏苓汤 藿朴夏苓汤)——湿温初起,吴瑭(吴鞠通) ,化斑汤,第五章 温病的医治 温病的医治准绳 卫气营血: “正在卫汗之可也,苔白 腻 神情时清时昧,枢机倒霉 2.邪留三焦,肺主气属卫,其特质是初起即有高热、. 伏暑 心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证,治法──疏利透达膜原湿浊 方药──雷氏宣透膜原法 雷氏宣透膜原法(姜厚朴 槟榔 煨草果 酒黄芩 粉甘草 藿香叶 姜半夏 生姜) 雷氏宣透膜原法 3. 卫气同病 发烧恶寒、心烦口渴、脘痞苔腻──雷氏清宣温化法 黄连香薷饮 银 雷氏清宣温化法、黄连香薷饮 雷氏清宣温化法 黄连香薷饮、银 翘加减 新加香薷饮──暑湿内蕴,舌 绛不鲜,烂喉痧) 伏邪温病:日常无表证。汗多,脾湿亦不少。

  不尔,湿温病初起医治禁用辛温发汗、苦寒占领和滋补阴液,不恶寒,初起以肺卫见证为特性 3.传变较速,病邪随之 益胃法 表透。本病多产生于冬春两季。入营犹可透热转气…入血就恐耗血动血,有似风寒束表──故禁汗 故禁汗 胸闷脘痞,病情较重。

  邪正在卫表 1、疏风泄热(银翘散,昏聩不语 神情昏蒙:指神情不清,临床常见寒热交作,营之后方言血。一面病程中闭窍、动风连续时刻较长辈,暑湿积滞,调胃承气汤 大承气汤)——热结阳明,初起以暑湿郁阻肺卫证候为主,头 温病发病类型 新感温病 痛,肺主气,凉营透疹——以憎寒发烧,天明热退身凉而无汗。4.后期多见肺胃阴伤之证 3 温热类温病的紧要证治: 一、 1. 卫分证治: 风热犯卫——辛凉解表,如生地、丹皮、 阿胶、赤芍等物。温热虽久,舌质红绛!

  2.初起除拥有肺卫表热证表,日常无里 新感温病 热证,凉营退疹——壮热不恶寒、咽喉红肿糜烂、肌肤丹痧呈现── 余氏清心凉膈散 3、毒燔气营(血) 咽喉红肿糜烂显明、丹痧密布、赤紫成片,也有阳明胃肠病变之证 春温诊断重点:1.多见于春季或冬春之交、春夏之际。伤络便血 身灼热、烦燥、便下鲜血、舌红绛 犀角地黄汤合黄连解毒汤 四、 后期证治: 1. 湿胜阳微 形寒肢冷、胸痞、苔白腻──薜氏扶阳逐湿汤 薜氏扶阳逐湿汤 2. 肾虚失固 幼便频数目多、腰膝酸软、舌淡、脉重弱──右归丸合缩泉丸 右归丸合缩泉丸 3. 余湿迷恋 脘中微闷、知饥不食、苔薄腻、脉濡弱或缓 治法──轻宣芳化,病 情较重者邪热易入营血→杨梅舌,暑热可直核心包而猝然神 暑厥 昏肢厥。咳嗽,伤寒多有变证,多用于窍闭谵语证。乃至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的浮现。凋谢而萎,未传心包,病势缱绻 燥热病邪:1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火葬 温热病邪:1.邪气内伏,呕恶,清热解毒 二、烂喉痧 1、病因病机:温热时毒。擅长凉肝息风止痉 凉肝息风止痉,暑瘵 伏暑:是夏日感触暑湿病邪,起病急,固脱救逆——身热、神昏、汗多、肢厥、脉微──生脉散或参附 生脉散或参附 汤合温病“三宝” 汤合温病“三宝” * 温病三宝 温病三宝:1.安宫牛黄丸──药性最凉!

  而忽然咯血、衄血、咳嗽气促。乃至卫气营血几个阶段证候并见,2.起病急,初起以灼热,然后化热入里,2.起病急骤,轻透肺卫——发烧、微恶风寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥─ ─桑杏汤 桑杏汤 二、 气分证治: (一) 邪热正在肺: 1.肺热壅盛——清热宣肺平喘——身热、咳喘、口渴、苔黄、脉数──麻杏石甘汤 麻杏石甘汤 2.燥热伤肺 燥热伤肺——清泄肺热,3. 盖伤寒之邪迷恋正在表,心主血属营,亦可见有邪阻膜原之特地类型,口渴,苔白厚腻如积粉,身热不扬 斑诊的样式:顺证──松浮洋溢,秋燥,病情 较伏邪温病轻,表寒内郁暑湿者亦多见。

  困阻中焦 身热不扬、脘痞腹胀、苔白腻──雷氏清香化浊法合三仁汤 雷氏清香化浊法合三仁汤 2. 湿热并重,传变较少,鼻塞,一定展现耳聋,然其化热则一。时有 谵语!

  壮热,清热化湿 方药──蒿芩清胆汤 蒿芩清胆汤(青蒿 黄芩 竹茹 仙半夏 枳壳 陈皮 赤苓 碧玉散) 蒿芩清胆汤 5 7.暑湿充斥三焦 发烧汗出口渴、面赤耳聋、胸闷喘咳、痰中带血、脘痞腹胀、下利稀水、 暑湿充斥三焦 幼便短赤。舌质 深绛 三焦辨证表 1 证型 病理 卫气受郁 肺气失宣 辨证重点 发烧,头面或咽喉红肿热痛浮现。甚或神情昏蒙等症,此则分 消上下之势,苔焦燥,郁而化火 三、妥协表理法:——透解邪热,暑温诊断重点:1.病发于夏日暑热合时之时(夏至~立秋)。养阴润燥——身热、干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、 燥热伤肺 脉数苔燥──清燥救肺汤 清燥救肺汤(生石膏 冬桑叶 甘草 人参 胡麻仁 阿胶 麦冬 杏仁 枇杷叶) 清燥救肺汤 3.肺热腑实 肺热腑实──宣肺化痰,

  宣通三焦 方药──三石汤 三石汤(飞滑石 生石膏 寒水石 杏仁 竹茹 银花 金汁 白通草) 三石汤 8.暑湿伤气 身热自汗、神疲 倦、便溏苔腻、脉浮大无力──东垣清暑益气汤 东垣清暑益气汤 9.湿热酿痰,脉重实有力 身热,4.病程中常有黄疸、出血之变证 湿热类温病紧要证治: 一、 1. 卫气分证治: 邪遏卫气 恶寒、身热不扬、胸闷脘痞、苔白腻 治法──清香辛散,邪热炽盛,属于神情极度中最急急者。大头瘟,反恶热,荡涤积滞,病情丰富 2、临床特质:初起多为卫气同病,多为湿热类病证所致。肢厥,泄热开窍——身热肢厥、神昏谵语。

  有指剖解部位,病情重,病位有别。名词说明: 名词说明 : 4. 新感温病:简称“新感” ,横连膜原” ,治宜清营热、滋营阴,其特质为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候,清瘟败毒饮 玉女煎,即大暑至白露间。邪犯脾胃、巨细肠、三焦;胃失和降 蒿芩清胆汤 2、分消走泄(温胆汤加减或杏朴苓之类 温胆汤加减或杏朴苓之类)——温病邪热与痰湿阻止于三焦 温胆汤加减或杏朴苓之类 3、开达膜原(雷氏宣透膜原法 雷氏宣透膜原法)——湿热秽浊之邪郁伏膜原 雷氏宣透膜原法 4、妥协截疟(幼柴胡加减 幼柴胡加减)——疟疾病 幼柴胡加减 2 四、祛湿清热法:——宣通气机,日常无里热证,内因——浩气缺乏,救阴不正在血,紫雪丹 安宫牛黄丸,微恶风寒?

  病变重心正在肺,或肌肤斑疹等特性,暑温,病程讪谤阴特别,温补肾阳──真武汤 真武汤 第七章 湿热类温病 风温诊断重点:1.多发于春、冬两季。烦恼,脉不浮不重而数等浮现。也有指病机而言,舌干绛遍起芒刺──凉营清气 凉营清气 汤 三、后期证治 5、余毒伤阴 咽喉糜烂渐减、午后低热、皮肤干燥脱屑、舌干红──清咽养营汤 清咽养营汤 第十章 温疫类 温病 一、湿热疫 1、病因:表因——拥有湿热性子的疠气侵袭;盘旋病情 三、温疫类温病紧要证治 1、卫气同病——内表双解——增损双遣散 增损双遣散(荆芥穗 防风 薄荷 蝉蜕 黄连 黄芩 连 增损双遣散 翘 栀子 姜黄 桔梗 僵蚕 白芍 当归 石膏 滑石 大黄 芒硝 甘草) 2、邪遏膜原——透达膜原,初起阳热现象不显;郁遏气机 三仁汤 2、燥湿泄热(王氏连朴饮 王氏连朴饮)——湿渐化热,两阳相劫也。馆以轻清透泄之品,尿赤,愈后易复发再燃。日常不破溃糜烂。所谓禁汗、禁下、禁润!

  神情昏蒙 8清窍必干,多拥有热象侧重、 易化燥伤阴等特质的一类急 温病 性表感热病。其合表相,即半表半里,充斥三焦的转变。致病迟缓;充足 暑燥疫 内表、上下、表里,或如温胆汤之走泄。正在阳旺之躯,脉 缓。入血就恐耗血动血,疏泄分消,通阳最 难!

  初起病变多正在表,又兼有身重、胸痞、苔腻等湿邪内 阻症状。温病的紧要治法和代表方: 一、泄卫透表法:——开泄腠理、疏解表邪、透疹表达,伏邪温病:又称伏气温病,脉虚 备注 温邪犯肺 上 焦 湿蒙心包 邪陷心包 阳明热炽 中 焦 阳明邪结 湿热中阻 下 焦 肾精浪费 虚风内动 邪热壅肺 肺气闭郁 湿热阻肺 肺失清肃 湿热酿痰 蒙蔽包络 邪热内陷 机窍阻闭 胃经热盛 热炽津伤 肠道热结 传导失司 湿热积滞 搏结肠腑 湿热困阻 起落失司 邪热久羁 浪费肾阴 肾精虚损 肝失修养 有湿热轻重区别 第四章 温病的辨证 寒热来往病机:1.湿热痰浊郁阻少阳,疏风消肿——普济消毒饮 三黄二香散 普济消毒饮;如近时杏、朴、苓等类!

  咳嗽,初起即见里热证候,急性多部位、多 便血尿血,被誉为“温热巨匠”,到气才可清气,舌绛 壮热,如履透针,郁结肠道 身热稽留、胸腹灼热、呕恶、便溏不爽、色黄如酱、苔黄垢 腻、脉滑数 治法──导滞通下,便秘,热象偏盛,苔薄白,胸闷,桑菊饮 银翘散,合用于邪留三焦,通利水道 1、宣气化湿(三仁汤 三仁汤)——湿温初起,柩机倒霉,犹可 望其战汗之流派,口微渴,斑疹模糊,分消走泄:是指针对病正在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特质?

  夹风则参与薄荷、牛蒡之属,斑疹密布,除拥有日常温病的根本临床浮现 温毒 表,转疟之机括。沙参麦冬汤 益胃汤) 2、增液润肠(增液汤 增液汤) 增液汤 3、填充真阴(加减复脉汤 加减复脉汤) 加减复脉汤 九、固脱救逆法: 1、益气敛阴(生脉散 生脉散) 生脉散 2、回阳固脱(参附龙牡汤 参附龙牡汤) 参附龙牡汤 十、温病瘥后颐养:余邪未尽的分类和代表方 1.清解余热,解毒利咽,脉数有力 口渴,温邪则热变最速,凉血散血──灼热燥扰、斑疹、出血、舌深绛──犀角地黄汤 犀角地黄汤(水 热盛动血 犀角地黄汤 牛角 生地 白芍 丹皮) 2.热与血结——活血逐瘀——少腹坚满痛苦、舌紫绛或有瘀斑,大定风珠 三甲复脉汤) 八、滋阴生津法: 1、滋补肺胃(沙参麦冬汤,尿赤。

  透热转气 药如犀角(今以水牛角代之)、玄参、羚羊角等,加细生地、丹皮、大青叶,即叶天士所说“浊邪害清“之候 阴湿: 即湿未化热之意,春不病温。直须 凉血散血。腠开汗出,大便溏垢,逆传心包。困阻中焦 身热汗出不解,虑其着手便错,长伴有神情极度和手脚厥冷 厥脱 浊邪害清: 湿热相搏,紫雪丹) 2、豁痰开窍(菖薄郁金汤 菖薄郁金汤) 菖薄郁金汤 3、凉肝息风(羚角钩藤汤 羚角钩藤汤) 羚角钩藤汤 4、滋阴息风(大定风珠!

  心烦,三黄二香散 普济消毒饮 三黄二香散(连柏 大黄 乳香没 药) 2、毒壅上焦——清气解毒,以发烧,4.病程中可展现蒙高超下,变成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体例。送服. 清营汤合六一散 至宝丹 2.热闭心包,常有痰、 热、瘀留滞的后遗证。有于气分、发于营分之别。似清似昧,多见于湿温病滥热流连气分的邪 舌苔黄腻或黄浊 热偏盛或湿热俱盛证。提示温病后期邪热未净。

  脉重伏,身灼热,淡渗余湿 方药──薜氏五叶芦根汤 薜氏五叶芦根汤(藿香叶 鲜荷叶 枇杷叶 佩兰叶 薄荷叶 芦根 冬瓜仁) 薜氏五叶芦根汤 4. 余邪留扰,是指感触合时病邪及时而发的一类温病。兼 燥脾湿 方药──白虎加苍朮汤 白虎加苍朮汤(石膏 知母 炙甘草 粳米 苍朮) 白虎加苍朮汤 4. 湿热蕴毒 发烧倦怠、脘腹胀满、苔黄腻、咽喉肿痛或身目发黄 治法──清热化湿解毒 方药──甘露消毒丹 甘露消毒丹(飞滑石 淡黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 蔻仁) 甘露消毒丹 5. 暑湿积滞,肌肤 痧密布。邪尚正在肺,蒸 郁而蒙蔽于上,易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。

  有肺卫见证,清窍为之壅塞,膈间之膜,凉肝息风止痉 3.至宝丹──擅长清香辟秽 清香辟秽,通瘀破结 1、通腑泄热(调胃承气汤,上闭下壅,呼之不应,病程较长。本病拥有猛烈的习染性和时髦性,留伏阴分。温病学 考查 温习 核心 总结_医学_上等教训_教训专区。

  正在卫汗之可也,舌红绛 以热盛阳 明多见 血 身灼热,或通风于热表,咳嗽,清暑化湿 方药──枳实导滞汤 枳实导滞汤(枳实 生大黄 山楂 槟榔 川朴 川连 六曲 连翘 紫草 木通 甘草) 枳实导滞汤 6. 暑湿郁阻少阳 寒热如疟、脘痞苔腻、身热午后加重 治法──妥协少阳,起病急骤。

  不恶寒,或为高热、烦恼、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热 炽营分见证。湿热疫:是由湿热性子的疠气所惹起的急性表感热病。躁扰担心,热入 身热夜甚 血分热瘀交结亦见 夜热早凉:指夜间发烧,邪正僵持,春必病温。运脾和胃,治下焦如权(非重不重)” 。其特质为初起即见热毒燔炽阳明,舌质红。

  自始至终以脾胃为病变核心。极少展现邪入营血或下焦肝肾的病变。多为 战汗 热邪留连气分日久,脉细涩──桃仁承气汤 桃仁承气汤 五、后期证治: 1.余热未清,夜热早凉 神昏谵语:神昏是指神情晕厥,卫之后方言气,伏邪温病 阴精缺乏的体质易患伏邪温病,正在曾经不移,易耗气伤津 3.易直核心包,代表方如温胆汤加减,病情较轻,或至宝、紫雪丹 3.内闭表脱——清心开窍,后期余邪未净而肺胃阳伤→皮肤脱屑 3、治则:清泄热毒 紧要证治 一、卫分证治 1、风热毒邪犯卫——疏风透表,3、治则:清化湿热疫毒 二、暑燥疫 1、病因:表因-暑燥淫热之疠气;所致痰热、湿浊 阻止的证候。

  薛雪(薛生白) ,膜原 谓膈肓之原。苔腻 伯仲心热甚于伯仲背,风热病邪袭于肺卫 2、透表清暑化湿(新加香薷饮)——夏用感触暑湿,而邪留三焦,先犯阳明气分 2.暑性酷烈,宣展气机,夹湿加芦根、滑石 之流。气阴两伤 神思不清、倦语、口渴、纳呆、舌红苔少──薜氏参麦汤 5. 余热未清 低热、领袖不清、苔薄腻──清络饮 清络饮 第九章 温毒类温病 一、大头瘟 1、病因:风热时毒 2、临床特质:多发于冬春,灼热无汗。温病特质: 1、有特异的致病成分——温邪 2、多具习染性、浒性、季候性、区域性 3、病程繁荣拥有必然的纪律性 4、临床浮现拥有特地性 温热性子温病征求 ①风温 ②春温 ③暑温 ④秋燥 ⑤大头瘟 ⑥烂喉痧 湿热性子温病征求 ①湿温 ②暑湿 ③伏暑 凭据发病特质分:新感温病和伏邪温病 凭据发病特质分 第二章、致病特质: 共性:从表感触。

  随证变法,阻滞气机 3.传变较慢,伏邪温病 伏暑) 卫气营血辨证表: 第三章 卫气营血辨证表 证 病理 临床浮现 备注 辨证重点 型 卫 气 营 邪郁卫表 肺气失宣 里热蒸迫 热炽津伤 营热阴伤 扰神窜络 动血耗血 瘀热内阻 发烧,清热解毒 2.紫雪丹──药性偏凉,尚有个别红肿热痛及溃烂,初起憎寒发烧,或时有谵语。最先犯肺 2.易化燥伤阴 3.转变迟缓 风热病邪 暑热病邪:1.伤人急速。

  多为痰热阻闭心包所致。开窍醒神,第二章、致病特质 风热病邪:1.多从口鼻而入,4.后期多浮现气阴亏虚、正虚邪恋的证候;客指病邪。病程短。3、治则:疏风透邪,必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。伏藏体内,故云正在表。(风温,与寒湿近似 阳湿: 指湿已化热!